危険な相互作用 100 例 ― 日本向けクイックガイド

厚生労働省（MHLW）と医薬品医療機器総合機構（PMDA）の調査によると、日本の成人の半数以上が何らかの健康食品・サプリメントを常用し、同程度の人が毎日少なくとも 1 種類の処方薬を服用しています。「天然＝安全」とは限りません。以下に示す組み合わせは、重篤な出血、高血圧危機、治療効果の低下などを招く恐れがあります。

危険な相互作用 100 例

5 つの表（各 20 行）に、文献で頻繁に報告される 100 の代表的な相互作用 をまとめました。

リスク（メカニズム） − 主な薬理学的メカニズムを簡潔に記載。
想定される影響 − 起こり得る臨床的結果を短く記載。

医療上の注意
本資料は一般的な情報です。サプリメントを開始・中止・併用する前に、必ず医師・薬剤師へご相談ください。

表 1｜No. 1–20

#	コンビネーション	リスク（メカニズム）	想定される影響（短）
1	セントジョーンズワート + SSRI	CYP3A4 誘導 + セロトニン↑	セロトニン症候群
2	セントジョーンズワート + 経口避妊薬	エストロゲン代謝↑	望まぬ妊娠
3	セントジョーンズワート + ワルファリン	INR↓・凝固↑	血栓形成
4	セントジョーンズワート + シクロスポリン	血中濃度↓	移植片拒絶
5	セントジョーンズワート + HIV プロテアーゼ阻害薬	濃度↓	ウイルス再増殖
6	ω-3 (>2 g) + ワルファリン	二重抗凝固	消化管 / 脳出血
7	ω-3 + アスピリン	血小板抑制↑	出血時間延長
8	ω-3 + β 遮断薬	低血圧相乗	急激な血圧低下
9	ニンニクエキス + ワルファリン	血小板↓ + INR↑	出血リスク
10	ニンニクエキス + NNRTI	CYP3A4 誘導	抗ウイルス効果↓
11	イチョウ葉 + ワルファリン	血小板抑制	頭蓋内出血
12	イチョウ葉 + アスピリン	二重抑制	脳出血
13	高麗ニンジン + ワルファリン	クリアランス↑	血栓リスク
14	高麗ニンジン + インスリン	感受性↑	低血糖
15	高麗ニンジン + MAOI	カテコールアミン↑	高血圧クリーゼ
16	カバ (カヴァ) + ベンゾジアゼピン	中枢抑制相加	呼吸抑制
17	カバ + レボドパ	ドパミン拮抗	運動悪化
18	バレリアン + ジアゼパム	GABA 作用増強	深い鎮静
19	高用量メラトニン + ワルファリン	CYP 阻害 → INR↑	制御不能出血
20	メラトニン + ニフェジピン	血管拡張↑	低血圧・めまい

表 2｜No. 21–40

#	コンビネーション	リスク（メカニズム）	想定される影響（短）
21	CoQ10 + ワルファリン	ビタミン K 様作用	INR↓ → 血栓
22	グルコサミン + ワルファリン	代謝↓	重度出血
23	コンドロイチン + ワルファリン	INR↑	出血
24	エキナセア + タクロリムス	CYP3A4 阻害	腎毒性
25	エキナセア + ミダゾラム	クリアランス↓	深い鎮静
26	ゴールデンシール + マクロライド	CYP3A4↓ + QT↑	不整脈
27	高用量ナイアシン + スタチン	肝毒性相加	AST/ALT↑
28	カルシウム + レボチロキシン	キレート形成	甲状腺機能低下
29	カルシウム + テトラサイクリン	キレート	抗菌力低下
30	マグネシウム + シプロフロキサシン	キレート	持続感染
31	鉄 + レボチロキシン	キレート	TSH↑
32	鉄 + レボドパ	キレート	運動効果↓
33	亜鉛 + テトラサイクリン	キレート	治療失敗
34	カリウム製剤 + ACE / ARB	K⁺ 貯留	高カリウム血症
35	カリウム + スピロノラクトン	K⁺ 大幅↑	心停止
36	ビタミン K + ワルファリン	作用拮抗	INR↓ → 血栓
37	葉酸 >5 mg + メトトレキサート	葉酸拮抗	MTX 効力↓
38	葉酸 + フェニトイン	クリアランス↑	発作増加
39	レスベラトロール + ワルファリン	血小板抑制	鼻 / GI 出血
40	L-アルギニン + 硝酸薬	NO↑	急激な低血圧

表 3｜No. 41–60

#	コンビネーション	リスク（メカニズム）	想定される影響（短）
41	ヨヒンベ + MAOI	カテコール分解↓	高血圧クリーゼ
42	ヨヒンベ + アルファ遮断薬	受容体拮抗	不安定血圧
43	CBD オイル + クロバザム	CYP2C19 阻害	強い鎮静
44	CBD オイル + ワルファリン	結合 / CYP	出血
45	プロバイオ + 免疫抑制剤	菌血症リスク	敗血症
46	プロバイオ + 抗生物質	相互不活化	ディスバイオシス
47	プロポリス + 吸入ステロイド	アレルゲン	気管支痙攣
48	SAM-e + SSRI	5-HT 合成↑	セロトニン症候群
49	SAM-e + MAOI	5-HT 過剰	高体温・痙攣
50	β-アラニン + アンフェタミン	CNS 刺激↑	頻脈・不安
51	DHEA + エストロゲン	ホルモン相加	深部静脈血栓
52	DHEA + タモキシフェン	ホルモン拮抗	腫瘍再発
53	CLA + インスリン	抵抗性↑	高血糖
54	CLA + ワルファリン	結合競合	血栓塞栓
55	スピルリナ + 免疫抑制剤	免疫刺激	拒絶反応
56	高用量カフェイン + テオフィリン	CYP1A2 阻害	テオフィリン中毒
57	カフェイン + β 遮断薬	作用拮抗	動悸・高血圧
58	HMB + シンバスタチン	CYP3A4 阻害	横紋筋融解症
59	クレアチン + NSAID	腎血流↓	クレアチニン↑
60	クレアチン + 利尿薬	脱水	痙攣・急性腎不全

表 4｜No. 61–80

#	コンビネーション	リスク（メカニズム）	想定される影響（短）
61	L-トリプトファン + SSRI	5-HT 前駆体	セロトニン症候群
62	α-リポ酸 + インスリン	グルコース取り込み↑	重度低血糖
63	MSM + ワルファリン	抗凝固↑	皮下出血・出血
64	ボスウェリア + NSAID	PG 二重阻害	消化管出血
65	セレン >200 µg + スタチン	筋毒性	ミオパチー
66	セレン + ワルファリン	INR↑	出血
67	L-カルニチン + ワルファリン	INR↑	出血
68	クルクミン + ワルファリン	血栓 / 血小板↓	出血
69	ブロメライン + ワルファリン	線溶↑	長時間出血
70	ブロメライン + アモキシシリン	吸収↑	重度 GI 症状
71	ビオチン >5 mg + TSH 検査	ラボ干渉	誤診リスク
72	ビオチン + 抗てんかん薬	血中ビオチン↓	発作増加
73	ホップ + 鎮静剤	GABA 作用↑	過度の眠気
74	チアシード + メトホルミン	腸管結合	HbA1c↑
75	アロエラテックス + ジゴキシン	K⁺ 喪失↑	ジゴキシン中毒
76	アロエラテックス + 利尿薬	脱水	低血圧
77	ムクナ + レボドパ	余剰 L-ドパ	重度ジスキネジア
78	紅麹 + スタチン	二重 HMG-CoA 阻害	横紋筋融解症
79	ソウパルメット + ワルファリン	血小板↓ + INR↑	出血
80	甘草根 + コルチコイド	鉱質コルチ効果	高血圧・低K血症

表 5｜No. 81–100

#	コンビネーション	リスク（メカニズム）	想定される影響（短）
81	甘草根 + 利尿薬	K⁺ 大量喪失	重度不整脈
82	ビターオレンジ + MAOI	カテコール↑	高血圧クリーゼ
83	ビターオレンジ + β 遮断薬	受容体拮抗	血圧不安定
84	緑茶エキス + ワルファリン	ビタミン K 供給	INR↓ → 血栓
85	緑茶エキス + ナドロール	トランスポータ阻害	血圧管理不良
86	グレープフルーツエキス + シンバスタチン	CYP3A4 阻害	横紋筋融解症
87	グレープフルーツエキス + アムロジピン	濃度↑	過度低血圧
88	マリアアザミ + ワルファリン	CYP2C9 阻害	INR↑ → 出血
89	マリアアザミ + スタチン	CYP3A4 阻害	筋痛
90	ブラックコホシュ + 肝毒性薬	肝負荷↑	肝障害
91	月見草油 + ワルファリン	血小板↓	出血
92	フィーバーフュー + アスピリン	二重抑制	出血
93	ニンニク + サキナビル	CYP3A4 誘導	ウイルス量↑
94	亜鉛 + ペニシラミン	キレート	ウィルソン治療↓
95	アシュワガンダ + 鎮静剤	CNS 抑制↑	強い鎮静
96	ロディオラ + SSRI	5-HT 調節	落ち着きない・不眠
97	ビタミン E >400 IU + ワルファリン	抗凝固↑	皮膚 / GI 出血
98	ビタミン C >1 g + ピル	CYP 阻害	血栓リスク↑
99	グルコサミン + 抗糖尿病薬	インスリン抵抗↑	高血糖
100	ケルプ (ヨウ素) + レボチロキシン	ヨウ素過剰 → T4↑	甲状腺機能亢進

ご活用方法

自分の薬と照合：該当する組み合わせがあれば、すぐに医師や薬剤師に相談してください。
高容量サプリを自己判断で始めない：必ず相互作用チェックを行う。
定期検査：INR、血糖、甲状腺・腎機能などを医師の指示に従いフォローアップ。

ポイント：天然由来でも安全とは限りません。専門家へ相談するひと手間が重篤なトラブルを防ぎます。

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Tanaka Aiko

田中愛子（Tanaka Aiko）は、健康とウェルネス分野における豊富な知識と実績を持つライターです。これまでに多数のサプリメントや健康製品のレビュー記事を執筆し、科学的根拠に基づいた分かりやすい解説で読者の信頼を得てきました。

彼女は products-japan.com において、信頼性の高い情報を発信することに力を注ぎ、日本国内で購入可能な海外製健康製品について、詳細で客観的な評価を提供しています。
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